Anorexia nervosa
Na atualidade muito se discute a respeito dos transtornos alimentares, especialmente a anorexia. Por vezes, vemos esse diagnóstico sendo resumido a uma evitação de alimentos quando é algo muito mais complexo.

O que é a anorexia?
A anorexia nervosa é um transtorno alimentar que afeta o modo como a pessoa percebe seu corpo, buscando constantemente por emagrecer.
O indivíduo anoréxico se percebe como alguém com sobrepeso, mesmo que esteja muito abaixo do considerado saudável.
Este transtorno afeta o modo como a pessoa se comporta em relação a sua alimentação, tornando-a restritiva ou compulsiva, os subtipos da anorexia, sendo:
- Na anorexia restritiva o paciente passa a eliminar grupos alimentares de sua dieta, conta calorias em todas refeições ou as pula, evitando comer.
- Na anorexia compulsiva o paciente evita comer até que perde o controle e se alimenta de modo voraz, se purgando em seguida para compensar a ingestão calórica.
Nos dois casos pode haver a presença de comportamentos purgativos, tais como:
- Exercícios em excesso;
- Ingestão de laxantes;
- Ingestão de diuréticos.
A crença existente é de que nunca se está magro o bastante, o que tem como consequências atitudes que visam a constante perda de peso.
Atualmente, embora exista um número considerável de homens diagnosticados com anorexia, a maior parte dos pacientes segue sendo jovens do público feminino.
Muitos pacientes levam a doença a níveis extremos, chegando a caquexia, ou seja, um grau muito elevado de desnutrição.
Relacionado a estes casos, estima-se uma taxa bruta de mortalidade de 5% por década.
Na maioria das situações em que há diagnóstico de anorexia, observa-se que alguns fatores se destacam diante a relação com o surgimento da doença:
- Predisposição genética;
- Pressão social e conceito da moda que determina o padrão de beleza;
- Pressão familiar;
- Alterações neuroquímicas cerebrais, alterando níveis neurotransmissores.
Diante a variedade de fatores, é importante que haja atenção aos sintomas que indicam o início, considerando que qualquer pessoa pode ser afetada.
Essa atenção deve ser redobrada quando se fala dos grupos de risco, nos quais incluem-se as pessoas que são consideradas sujeitas a sofrer pressão social para manterem uma estética específica.
Alguns dos grupos considerados de risco são:
- Atletas olímpicos;
- Bailarinas;
- Adolescentes.
Quais são os sintomas presentes na anorexia?
Para melhor compreensão, os sintomas de anorexia podem ser divididos em três categorias: físicos, comportamentais e psicológicos.
Dentre os sintomas físicos, destacam-se:
- Perda ou mudança frequente de peso;
- Ausência de menstruação em mulheres e diminuição de libido em homens;
- Tonturas constantes;
- Cabelos finos aparecendo por todo o corpo.
Quanto aos sintomas comportamentais, observa-se que o paciente apresenta:
- Comportamento de dieta – prática de jejum, eliminação de grupos alimentares, contagem de calorias;
- Uso indevido de laxantes;
- Prática de exercícios de modo compulsivo – prática mesmo doente ou em tempo ruim;
- Preocupação com a alimentação dos outros;
- Rituais obsessivos no preparo e ingestão de alimentos – cortar pedaços muito pequenos, comer muito devagar.
Diante os sintomas psicológicos é importante considerar aspectos como:
- Preocupação excessiva com alimentação;
- Depressão e ansiedade;
- Isolamento social;
- Extrema insatisfação corporal;
- Medo intenso de ganhar peso.
É possível recuperar-se de um diagnóstico de anorexia?
Com compromisso e auxílio adequado a recuperação torna-se possível.
O tratamento de alguém que foi diagnosticado com anorexia é diretamente relacionado ao cuidado psicológico.
Durante o período de terapia objetiva-se auxiliar o paciente a se recuperar psicologicamente, assim como fisicamente.
Alguns dos aspectos focados neste trabalho se dão pelo comprometimento com a saúde, incentivo ao ganho de peso saudável e comportamentos funcionais frente a alimentação e prática de exercícios.
Ainda que o acompanhamento psicológico seja indispensável, é também muito importante que, se possível, seja feito um acompanhamento ambulatorial.
Desse modo, o sujeito pode enfrentar a situação com o auxílio de uma equipe multiprofissional capacitada para tanto.
Entre os profissionais dessa equipe encontram-se o psicólogo, médico e nutricionista.
A Anorexia Nervosa apresenta um elevado risco de suicídio, chegando a 12 suicídios completos a cada 100.000 pessoas por ano, sendo sempre indicada uma avaliação psiquiátrica para avaliar este risco.
É esta equipe que, trabalhando em conjunto com o paciente, poderá tornar possível sua recuperação.
O nível de compromisso da pessoa que sofre com a doença é também um fator indispensável para que o tratamento dê certo.
Ainda que o caminho para superar a situação possa se mostrar longo e difícil, a equipe multidisciplinar estará presente para auxiliar no que for necessário.
Assim, aos poucos – mas, com eficiência – é possível possibilitar a recuperação do paciente, não só a um peso saudável, mas recuperá-lo em sua totalidade.
Dr. Anderson Silva
CRMSP 152951 - RQE 61217
- Mestre pelo Departamento de Psiquiatria da USP;
- Médico Psiquiatra Assistente do Hospital Sírio-Libanês;
- Membro da International Association for Child and Adolescent Psychiatry and Allied Professions (IACAPAP);
- Coordenador dos Cursos de Pós-graduação em Psiquiatria e Psiquiatra da Infância e Adolescência da Pós Médica/FABIN;
- Psiquiatra no Projeto PROADI-SUS da Telemedicina do Hospital Israelita Albert Einstein;
- Professor de Psiquiatria da Faculdade de Medicina da Universidade 9 de Julho 2019 a 2021;
- Supervisor da Residência de Psiquiatria da Secretaria Municipal de São Bernardo do Campo 2018 a 2020;
- Editor Adjunto da Revista Debates em Psiquiatria 2022 a 2023;
- Especialização em Saúde Mental da Infância e Adolescência pela Unidade de Psiquiatria da Infância e Adolescência da UNIFESP;
- Especialização em Dependência Química na USP;
- Titulo de Especialista em Psiquiatria pelas Associações Brasileira de Psiquiatria e Médica Brasileira;
- Cursos em The Harvard Medical School: Psychiatry 2014 e Psychopharmacology: A Masters Class(2015);